2024년 본인부담상한제 사후환급금 의료비 조회 신청방법 총정리

2024년 본인부담상한제 사후환급금 의료비 조회 신청방법 총정리

건강보험공단의 본인부담상한제 사후환급금은 과도한 의료비로 인한 경제적 부담을 줄이기 위해 마련되었습니다. 오늘은 본인부담상한제 사후환급금 의료비 조회 신청방법 알아볼께요.

본인부담상한제 소개

현재 1인당 평균 100만원을 돌려주는 건강보험료 환급제도입니다.

자동환급 시스템이 아니므로, 아래 본문을 잘 확인하시고 신청하시길 바랍니다.

이 제도는 환자가 부담해야 하는 연간 건강보험료 중 자신의 부담금이 설정된 상한액을 초과할 경우, 초과분을 보건복지부가 지원해 주는 시스템입니다.

※제외 항목: 비급여 항목, 일부 병실료, 임플란트, 추나요법 등이 있으니 이 점 유의하시면 좋을 것 같습니다.

소득분위는 저소득층부터 고소득층까지 나누어져 있어, 각자의 상황에 맞는 상한액을 확인할 수 있습니다.

상한액 기준은 소득분위에 따라 달라지며, 정확한 정보는 아래를 참조하시기 바랍니다.

건강보험 환급대상 조회

환급금 조회/신청방법

그렇다면 환급금 조회 및 신청방법은 어떻게 될까요?

아래에서 구체적으로 환급금 조회 및 신청 방법을 알아보겠습니다.

조회/신청 방법

본인부담상한제

1. 국민건강보험공단 홈페이지 접속: 국민건강보험공단 공식 홈페이지에 접속합니다.

2. 환급금 조회 및 신청 클릭: 홈페이지 메인 페이지에서 환급금 조회/신청 버튼을 클릭합니다.

3. 본인인증을 통한 로그인: 공동인증서, 카카오, 네이버 등 간편인증을 통해 로그인합니다.

4. 내역 확인 후 신청하기 클릭: 환급금이 있다면 내역을 확인하고 신청하기를 클릭합니다. 환급금이 없다면 다음 기회에 신청할 수 있습니다.

건강보험료 환급 PC 신청하기 건강보험료 환급 모바일 신청

건강보험료 분위 구간

2024년 본인부담상한제 적용을 위한 소득분위별 건강보험료 기준을 정리하면 아래와 같습니다.

소득분위직장 가입자 (월 보험료)지역 가입자 (월 보험료)
1분위52,850원 이하11,430원 이하
2~3분위52,850원 초과 ~ 75,080원 이하11,430원 초과 ~ 18,530원 이하
4~5분위75,080원 초과 ~ 100,620원 이하18,530원 초과 ~ 53,470원 이하
6~7분위100,620원 초과 ~ 144,480원 이하53,470원 초과 ~ 118,490원 이하
8분위144,480원 초과 ~ 182,840원 이하118,490원 초과 ~ 163,230원 이하
9분위182,840원 초과 ~ 250,250원 이하163,230원 초과 ~ 242,380원 이하
10분위250,250원 초과242,380원 초과

2024년 건강보험료율 동결에 따라 전년 대비 변동 없이 부과되는 건강보험료를 기준으로 직장 가입자와 지역 가입자를 구분하여 소득분위별 월 보험료를 나타냅니다.

환급방법

사전급여

  • 적용 조건: 동일한 병원에서 한 해 동안 발생한 건강보험 본인일부부담금이 특정 상한액을 초과하는 경우에 적용됩니다.
  • 2024년 기준 상한액: 808만원을 초과하는 경우, 초과된 금액은 의료기관이 건강보험공단에 청구하여 환자의 부담을 경감시킵니다.

요양기관에서 직접 건강보험공단에 청구해 처리하는 방식입니다. 환자는 별도로 신경 쓸 필요가 없습니다.

사후급여

  • 적용 조건: 여러 병·의원 또는 약국에서 진료를 받고 부담한 연간 본인일부부담금을 다음 해 8월경 최종 합산하여, 본인부담상한액을 초과하는 금액을 환급받습니다.
  • 활용: 이 방식은 다양한 의료기관에서 진료를 받아 여러 곳의 본인부담금을 합산해야 하는 경우에 유용합니다.

개인이 먼저 의료비를 지불한 후, 연말이나 다음 해에 환급을 신청하여 초과분을 돌려받는 방식입니다.

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