건강보험공단의 본인부담상한제 사후환급금은 과도한 의료비로 인한 경제적 부담을 줄이기 위해 마련되었습니다. 오늘은 본인부담상한제 사후환급금 의료비 조회 신청방법 알아볼께요.
본인부담상한제 소개
✅현재 1인당 평균 100만원을 돌려주는 건강보험료 환급제도입니다.
자동환급 시스템이 아니므로, 아래 본문을 잘 확인하시고 신청하시길 바랍니다.
이 제도는 환자가 부담해야 하는 연간 건강보험료 중 자신의 부담금이 설정된 상한액을 초과할 경우, 초과분을 보건복지부가 지원해 주는 시스템입니다.
※제외 항목: 비급여 항목, 일부 병실료, 임플란트, 추나요법 등이 있으니 이 점 유의하시면 좋을 것 같습니다.
소득분위는 저소득층부터 고소득층까지 나누어져 있어, 각자의 상황에 맞는 상한액을 확인할 수 있습니다.
상한액 기준은 소득분위에 따라 달라지며, 정확한 정보는 아래를 참조하시기 바랍니다.
환급금 조회/신청방법
그렇다면 환급금 조회 및 신청방법은 어떻게 될까요?
아래에서 구체적으로 환급금 조회 및 신청 방법을 알아보겠습니다.
조회/신청 방법
1. 국민건강보험공단 홈페이지 접속: 국민건강보험공단 공식 홈페이지에 접속합니다.
2. 환급금 조회 및 신청 클릭: 홈페이지 메인 페이지에서 환급금 조회/신청 버튼을 클릭합니다.
3. 본인인증을 통한 로그인: 공동인증서, 카카오, 네이버 등 간편인증을 통해 로그인합니다.
4. 내역 확인 후 신청하기 클릭: 환급금이 있다면 내역을 확인하고 신청하기를 클릭합니다. 환급금이 없다면 다음 기회에 신청할 수 있습니다.
건강보험료 분위 구간
2024년 본인부담상한제 적용을 위한 소득분위별 건강보험료 기준을 정리하면 아래와 같습니다.
소득분위 | 직장 가입자 (월 보험료) | 지역 가입자 (월 보험료) |
---|---|---|
1분위 | 52,850원 이하 | 11,430원 이하 |
2~3분위 | 52,850원 초과 ~ 75,080원 이하 | 11,430원 초과 ~ 18,530원 이하 |
4~5분위 | 75,080원 초과 ~ 100,620원 이하 | 18,530원 초과 ~ 53,470원 이하 |
6~7분위 | 100,620원 초과 ~ 144,480원 이하 | 53,470원 초과 ~ 118,490원 이하 |
8분위 | 144,480원 초과 ~ 182,840원 이하 | 118,490원 초과 ~ 163,230원 이하 |
9분위 | 182,840원 초과 ~ 250,250원 이하 | 163,230원 초과 ~ 242,380원 이하 |
10분위 | 250,250원 초과 | 242,380원 초과 |
2024년 건강보험료율 동결에 따라 전년 대비 변동 없이 부과되는 건강보험료를 기준으로 직장 가입자와 지역 가입자를 구분하여 소득분위별 월 보험료를 나타냅니다.
환급방법
사전급여
- 적용 조건: 동일한 병원에서 한 해 동안 발생한 건강보험 본인일부부담금이 특정 상한액을 초과하는 경우에 적용됩니다.
- 2024년 기준 상한액: 808만원을 초과하는 경우, 초과된 금액은 의료기관이 건강보험공단에 청구하여 환자의 부담을 경감시킵니다.
요양기관에서 직접 건강보험공단에 청구해 처리하는 방식입니다. 환자는 별도로 신경 쓸 필요가 없습니다.
사후급여
- 적용 조건: 여러 병·의원 또는 약국에서 진료를 받고 부담한 연간 본인일부부담금을 다음 해 8월경 최종 합산하여, 본인부담상한액을 초과하는 금액을 환급받습니다.
- 활용: 이 방식은 다양한 의료기관에서 진료를 받아 여러 곳의 본인부담금을 합산해야 하는 경우에 유용합니다.
개인이 먼저 의료비를 지불한 후, 연말이나 다음 해에 환급을 신청하여 초과분을 돌려받는 방식입니다.
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